Χάρης Χ. Χηνιάδης

 

While most pregnancies result in the birth of a healthy baby, every parent knows that some don't. The most common time for something to go wrong with a pregnancy is in the first days and weeks after conception, when some miscarry. It's thought that many early miscarriages go undetected. If your period arrives as normal you may never even suspect you were pregnant.

About one in six confirmed pregnancies miscarries, usually before 12 weeks. Most women who have one miscarriage go on to have a normal, healthy pregnancy next time.

 

Reasons for miscarriage

Miscarriage isn't fully understood and some miscarriages just happen without explanation other than nature 'taking a hand' and expelling an embryo that is less than perfect:

• Chromosomal abnormalities of the fetus (75% of the cases)
• Uterine anomaly
• Infection
• Immune problems

• Blighted ovum - when a fertilised egg doesn't develop as it should.
• Cervical incompetence - the cervix starts to open, and the uterus contracts, pushing the baby out too soon, often before the 20 weeks.
• Ectopic pregnancy - the embryo is developing in one of the fallopian tubes.

You and your baby

Miscarriage is always a sad event, and both you and your partner will need understanding, sympathy and support. You may want to talk over the possible reasons for the miscarriage with your doctor and ask about becoming pregnant again.

Generally, there's no reason why this shouldn't be possible.

 

Could I have prevented my miscarriage?

Miscarriage is almost always something that's outside your control. Your doctor may be able to reassure you about this. Don't blame yourself for something you couldn't prevent.

 

Research into Recurrent Miscarriage

 These are some of the latest theories why some women miscarry:

• Some women may have a 'rogue gene' that makes them more likely to miscarry repeatedly.
• A malfunction in the mother's immune system may lead it to identify the foetus as a foreign invader and destroy it.

In this case you may have to undergo a series of clinical & immunological investigations. These may include:

• Ultasound Examination
• Hysteroscopy
• Karyotype (Chromosomal control)
• Other Blood tests

In any case you should not undergo any test that would result in "vaccines" or "lymphocyte". Treatments as such are not approved by the Royal College of Obsterics & Gynaecology, nor the American College in Obstetrics & Gynaecology. Should you be offered any such treatment ask for a second opinion.

όπου πάει κάτι στραβά σε μια εγκυμοσύνη είναι στις πρώτες ημέρες και τις εβδομάδες μετά από τη σύλληψη. Πολλές πρόωρες αποβολές δεν ανιχνεύονται καν. Εάν η περίοδός σας έρχεται όπως πάντα, δεν μπορείτε ποτέ να υποψιαστείτε ότι ήσαστε έγκυες. Περίπου το 15% των επιβεβαιωμένων εγκυμοσυνών αποβάλλονται, συνήθως πριν από τις 12 εβδομάδες.

 

Αίτια αποβολής

 

Η αποβολή δεν είναι πάντα πλήρως κατανοητή και μερικές αποβολές -ένα μικρό ποσοστό-συμβαίνουν χωρίς εξήγηση. Τα πιο συχνά αίτια είναι:

1. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου
2. Ανωμαλίες της μήτρας: ινομυώματα, διαφράγματα ενδομητρίου, πολύποδες
3. Λοιμώξεις
4. Αυτοάνοσα προβλήματα
5. Ανεπάρκεια Τραχήλου - ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει και οι συσπάσεις της μήτρας ωθούν το μωρό έξω πάρα πολύ σύντομα, συχνά πριν από τις 20 εβδομάδες.
6. Έκτοπη κύηση - το έμβρυο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στη σάλπιγγα

 

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες ευθύνονται για το 75% περίπου των αποβολών. Ειδικά σε μητέρες μεγάλης ηλικίας (μεγαλύτερες των 40 ετών) όπου τα ωάρια έχουν μεγάλη πιθανότητα κακής αντιγραφής τού γενετικού υλικού κατά τη διαίρεσή τους, το ποσοστό αυτό ανεβαίνει σημαντικά

 

Οι ανωμαλίες της μήτρας (ινομυώματα, διαφράγματα ενδομητρίου, πολύποδες) τις περισσότερες φορές ανιχνεύονται πριν την σύλληψη, στο ετήσιο υπερηχογράφημα με το γυναικολόγο. Εάν μια ανωμαλία παίζει ρόλο στην σωστή εμφύτευση και ανάπτυξη του εμβρύου τότε θεραπεύεται χειρουργικά, τις περισσότερες φορές με υστεροσκόπηση ή λαπαροσκόπηση.

 

Οι λοιμώξεις της μητέρας (π.χ. Μυκόλπασμα) παίζουν ρόλο και πρέπει να αντιμετωπίζονται με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή

 

Τα αυτοάνοσα προβλήματα ευθύνονται για ένα μικρό ποσοστό των αποβολών. Φαίνεται ότι παίζουν σημαντικότερο ρόλο στις επαναλαμβανόμενες αποβολές (περισσότερες από 2 ή 3). - Περισσότερες πληροφορίες στο κεφάλαιο των επαναλαμβανομένων αποβολών.

 

Η ανεπάρκεια του τραχήλου σπάνια ευθύνεται για αποβολές μέχρι την 24^η εβδομάδα της κύησης  Εφόσον συμβαίνει κάτι τέτοιο, θα πρέπει να αναζητηθούν τα αίτια σε προηγούμενες επεμβάσεις στον τράχηλο (κρυοπηξία, laser, LLETZ, κωνοειδής εκτομή), οι οποίες μικραίνουν ανεπανόρθωτα το μήκος του. Το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζεται συνήθως με την προληπτική τοποθέτηση τραχηλικού ράμματος-περίδεση τραχήλου.

 

Η έκτοπη κύηση δεν είναι καθαυτή αποβολή ,αλλά δυστυχώς με τη διάγνωσή της ακολουθεί συνήθως και η θεραπεία της που κατά κανόνα οδηγεί στο σταμάτημα της ανάπτυξης του εμβρύου

Επαναλαμβανόμενες Αποβολές

 

Εφόσον μια γυναίκα αποβάλει 2 ή και περισσότερες φορές είναι σωστό να γίνεται:

 

1. Αναλυτική λήψη ιστορικού
2. Ενδελεχής κλινική εξέταση
3. Πλήρης υπερηχογραφικός έλεγχος
4. Υστεροσκόπηση
5. Χρωμοσωματικός έλεγχος και των δύο γονέων
6. Ορμονικός και Αιματολογικός έλεγχος
7. Έλεγχος για πιθανά ανοσολογικά προβλήματα της μητέρας.

 

Πρέπει να γίνει σαφώς κατανοητό ότι ο έλεγχος αυτός περιλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων, η οποία αποσκοπεί στο να αποδείξει αν η μητέρα χρειάζεται μια φαρμακευτική θεραπεία, που οποία θα βελτιώσει τις πιθανότητές της να προχωρήσει η εγκυμοσύνη φυσιολογικά.

 

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει η ασθενής να εμπλακεί σε κυκεώνα εξετάσεων λόγω π.χ. ασυμβατότητας του σώματός της με το σπέρμα του συζύγου και άλλα συναφή, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε εφαρμογή «εμβολιασμών» με «λεμφοκύτταρα» και άλλες ουσίες. Οι «θεραπείες» αυτές δεν έχουν καμία πιστοποίηση ή έλεγχο και έχουν απαγορευτεί τόσο από το Βρετανικό (RCOG), όσο και από το Αμερικανικό (ACOG) Κολλέγιο Μαιευτικής & Γυναικολογίας. Η εφαρμογή τους έχει αυξημένη πιθανότητα πολύ σοβαρών επιπλοκών στην υγεία των μητέρων και πρέπει να γίνεται μόνο στα πλαίσια ερευνητικών προγραμμάτων και μετά από ενημέρωση των ασθενών για τις επιπλοκές αυτές. Πρέπει λοιπόν οι γυναίκες να ελέγχουν τη θεραπεία που τους προτείνεται και σε περίπτωση αμφιβολίας να ζητούν και δεύτερη γνώμη από ειδικό.

 

Σε περίπτωση που αποδειχθεί ότι η μητέρα πάσχει από αυτοάνοσο νόσημα - π.χ. Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο- η θεραπεία που πρέπει να εφαρμοστεί αυξάνει την πιθανότητα επιτυχίας κατά 40% περίπου στην επόμενη εγκυμοσύνη.

 

Θα μπορούσα να έχω αποτρέψει την αποβολή μου;

Η αποβολή είναι σχεδόν πάντα κάτι που είναι πέρα από τον έλεγχό σας. Μην κατηγορείτε τον εαυτό σας για κάτι που δεν θα μπορούσατε να αποτρέψετε. Είναι πάντα ένα λυπηρό γεγονός και εσείς και ο σύντροφος σας θα χρειαστείτε  κατανόηση, συμπόνια και υποστήριξη. Να συζητήσετε με το γιατρό σας τους πιθανούς λόγους της αποβολής και να ρωτήσετε τι πρέπει να κάνετε για να μείνετε πάλι έγκυος. Γενικά, δεν υπάρχει κανένας λόγος για τον οποίο αυτό δεν πρέπει να είναι δυνατό.

 

Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν μια αποβολή, την επόμενη φορά έχουν μια κανονική, υγιή εγκυμοσύνη.